PREGUNTA

Fui al médico y me dijeron que ya no estoy inscrito en Medicaid. Nunca recibí un aviso de la agencia de Medicaid. ¿Qué tengo que hacer?

Transiciones de Medicaid a Seguro Médico Privado (Preguntas Frecuentes) | Transiciones de Medicaid a Seguro Médico Privado (Preguntas Frecuentes)
RESPUESTA

Si cree que sus beneficios de Medicaid terminaron erróneamente, debe comunicarse con la agencia de Medicaid de su estado. Si se mudó mientras estaba inscrito en Medicaid pero no notificó a la agencia de su cambio de dirección, es posible que no haya recibido el aviso sobre la necesidad de volver a determinar su elegibilidad para Medicaid. Según la ley federal, las agencias estatales de Medicaid no pueden cancelar su inscripción en Medicaid en base a un correo regresado, sin primero hacer un esfuerzo de buena fe para comunicarse con usted por otros medios, como teléfono, correo electrónico o mensaje de texto. Si cree que la agencia de Medicaid de su estado no hizo un esfuerzo de buena fe para comunicarse con usted por correo u otros medios, debe comunicarse con su agencia de Medicaid lo antes posible. Es posible que pueda apelar la terminación de su inscripción solicitando una audiencia. Puede solicitar una audiencia por correo, en persona, por teléfono o en línea. (42 C.F.R. Parte 431, Subparte E)

Si le cancelaron su cobertura de Medicaid por razones administrativas, como no enviar la documentación requerida, pero cree que todavía es elegible en base a sus ingresos, debe enviar la información faltante dentro de los 90 días posteriores a su terminación, si sigue siendo elegible, su agencia de Medicaid restablecerá su cobertura una vez que se procese su renovación. Si han pasado más de 90 días desde su terminación, puede volver a solicitar los beneficios de Medicaid en cualquier momento. En la mayoría de los estados, en cualquier situación, su cobertura puede hacerse retroactiva hasta tres meses si recibió servicios que estarían cubiertos por Medicaid durante ese tiempo y cumplió con los requisitos de elegibilidad en el momento en que recibió dichos servicios. (42 USC § 1396a(a)(34); 45 CFR §§ 435.915, 435.916)

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